Ella olvida que esos mismos médicos, además de curar a los amos y sus familias, también ayudaban a que los negros traídos como esclavos desde África y que por supuesto valían mas que los caballos o las vacas, sean curados y continúen soportando la crueldad y la humillación, continúen trabajando.
Esos médicos también habían en Ecuador y a mas de curar a los patrones, experimentaban terapias y medicamentos con los indios que hasta 1895 en que triunfó la revolución de Eloy Alfaro eran llamados indios conciertos, y era la mayor parte de la población del Ecuador, una ex colonia española, que se liberó en 1824 junto con Venezuela, Colombia, Perú y Bolivia gracias a las victorias militares de Simón Bolívar y su ejército.
Para 1974 en Alma Ata, en Kajastan la entonces república Socialista de la Unión Soviética, las Naciones Unidas señaló como prioridad mundial la Atención Primaria de Salud, una propuesta que vino de los entonces países socialistas que desde Vietnam hasta Africa, se habían liberado inspirados por el marxismo, la doctrina política que proponía la igualdad entre todos los seres humanos, como principio fundamental.
Al discutirle a la coordinadora su apreciación de la medicina familiar, bajo la vision capitalista, propuse además que la especialidad que nosotros deberíamos estudiar era la medicina familiar y comunitaria rural y señalé cuales eran las diferencias entre la medicina familiar y comunitaria urbana que enseña la Universidad Católica y la que deberíamos estudiar y que le fue propuesta a la Universidad Central del Ecuador.
La primera diferencia es el tipo de paciente al que tenemos que atender.
El paciente campesino campesino se diferencia del paciente urbano, para el paciente urbano la enfermedad representa un costo porque en la ciudad el tiempo es dinero, en el campo el tiempo es vida, la vida de una vaca, de una gallina, de una planta, de un hijo de un abuelo. Aun recuerdo como una hermana le reprochaba a nuestra abuela por lo que le costaba a nuestro padre el tenerla en una clínica privada por un cólico hepato-biliar.
Para el paciente urbano la enfermedad representa incomodidad, el confort a pasado a ser lo mas importante de la vida en la ciudad. Cuando un paciente urbano se enferma lo que mas le molesta es haber perdido el confort, o que la enfermedad le lleve a perder el confort o a sacrificarlo. por eso le resulta tan difícil bajar de peso por ejemplo. En el paciente rural la enfermedad significa sufrimiento, pérdida de una vida, sea la de su vaca, de su mata de cacao, de su gallina, de su familiar, de su amigo.
Pero vivimos la urbanización del campo, hoy los campesinos, que antes sentía orgullo y vanidad cuando podían lucir su fuerza y sus habilidades para manejar animales, tumbar árboles, caminar por terrenos agrestes hoy se avergüenzan de ir a pescar en canoa y no en lancha a motor, de andar a caballo y no en moto, de cocinar con leña y no en cocina de gas, de lavar a mano y no en lavadora.
Aun recuerdo el día en que la presidenta de los afiliados de Tonchigue, se aprovechó de que me encontraba de vacaciones y con el consentimiento de la mujer de mi mejor amigo, que era la trabajadora social que construyó este dispensario, destruyeron las plantas medicinales y todo mi trabajo y conocimiento que había invertido para tener plantas medicinales gratis, como complemento nutricional y fisioterapeútico en el tratamiento farmacológico que aplicaba a mis pacientes. El argumento para destruir el almácigo de plantas medicinales fue que los afiliados pagaban un aporte mensual de tres dólares cincuenta por familia para recibir medicinas, no plantas medicinales, que las plantas medicinales las pueden conseguir en la puerta de su casa porque crecen hasta en las calles.
La salud para los políticos y gobiernos, que en política representan el poder de las ciudades significa un costo económico y un costo político, el costo económico es tener mas ciudadanos que pueden trabajar y que ofrezcan su trabajo de manera que el excedente permita mano de obra barata y el costo político se traduce en votos para ganar las próximas elecciones, el tener un mayor número de consumidores de medicamentos pagados por el gobierno de turno y de usuarios de su sistema de salud significa votos y victoria electoral en las próximas elecciones.
Desde estos puntos de vista urbanos ve la medicina familiar y comunitaria urbana en tanto la medicina familiar y comunitaria rural, se ve como una práctica medica que usa los avances científico técnicos de la humanidad mas los recursos propios del medio para que las personas pueda vivir una vida en la que puedan elegir cada día entre mas opciones que les permita gozar de su vitalidad y seguridad en un entorno social y natural menos hostil y agresivo y en un cuerpo y mente con mas posibilidad de manifestar sus virtudes.
Así por ejemplo para la medicina rural la calidad del aire, es un recurso terapéutico, que por ejemplo puede curar a los enfermos crónicos de enfermedades pulmonares si los llevamos a hacer actividades de rehabilitación física en la playa de la costa desde las montañas y ciudades con aire contaminado.
