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jueves, 23 de abril de 2020

La escalofriante incapacidad del gobierno ecuatoriano y de Lenin Moreno ante la pandemia


22 de abril, 2020 - 19h25
Quito -
El Ministerio de Finanzas no pagó solo $ 324 millones del capital de los bonos 2020, sino que también cumplió con el pago de los intereses de este tramo de deuda y que ascendían a $ 17 millones más. En total el pago realizado el 24 el marzo pasado fue de $ 341 millones. Así lo confirmaron fuentes de esa cartera de Estado.
Las declaraciones de Finanzas no habían sido precisas sobre este tema hasta ahora. El 23 de marzo, en la víspera de realizar el pago de bonos 2020, el ministro de Finanzas, Richard Martínez había mencionado que se honraría el pago de $324 millones. Y que se dejaría de pagar unos $ 216 millones de intereses del 2020, 2022,2025 y 2030, haciendo uso de un derecho de gracia de 30 días. Además indicó que ese monto que se dejaba de pagar, podría ser entregado para enfrentar la crisis sanitaria y económica del Covid 19.
En la nota de prensa oficial sobre el manejo de la deuda del día posterior, se había indicado que el pago total que se debía hacer la última semana de marzo era de $ 538 millones, que incluía pago de capital de los 2020, e intereses de los bonos 2020, 2022,2025 y 2030. Y se explicaba que solo se había pagado $ 324 millones “correspondientes al capital e intereses”, por lo que quedaba un saldo de $ 197 millones. Sin embargo, esas cifras no cuadraban, pues quedaba realmente un saldo de $ 214 millones, y no de 197 millones. La diferencia, $ 17 millones fue lo cancelado de intereses de los 2020.
El pago de los bonos 2020 ha estado marcado por una polémica. La Asamblea había pedido no realizar el pago, mientras el Gobierno ha sostenido que si no se hubiese hecho esta cancelación hubiésemos caído en default, lo que habría bloqueado futuro financiamiento del exterior, tanto de multilaterales como de China. El Gobierno ha asegurado que a finales de abril el FMI podría aprobar un crédito rápido por $ 500 millones o más y que el 7 de mayo, el Banco Mundial resolvería aprobar otros $ 500 millones para el país.
El pago de bonos también está el momento, en la mira de la Contraloría General del Estado. El 14 de abril de 2020, el organismo de control emitió la orden de trabajo para efectuar el examen especial al registro y pago de los bonos soberanos 2020, por el periodo comprendido entre el 1 de marzo de 2015 y el 13 de abril de 2020. Esta auditoría tiene por objeto verificar el cumplimiento de las disposiciones legales y normativas para el pago o servicios de los bonos soberanos. También busca comprobar el debido registro contable y presupuestario de los pagos y sus efectos en las finanzas públicas.
También inició el examen especial para determinar si el viceministro de Economía, Esteban Ferro Ponce, ha incumplido con lo dispuesto en la Ley Orgánica para la aplicación de la Consulta Popular de 19 de febrero de 2017, que prohíbe el desempeño de cargos en el sector público a los propietarios de bienes o capitales en paraísos fiscales. Ferro podrá ejercer, en el término de sesenta días, su derecho a presentar descargos.
La ley indica que los funcionarios públicos no podrán ser propietarios directos o indirectos de bienes o capitales en jurisdicciones consideradas paraísos fiscales. En caso de incumplimiento la persona quedará inhabilitada para ejercer cargos públicos.
Sobre el tema, Ferro había indicado que su posesión como viceministro fue en julio de 2019, y que con fecha 28 de mayo cedió sus acciones en la compañía Riomanzo SA, una empresa familiar off shore. Este trámite fue elevado a escritura pública el 7 de junio, en la Notaria Octava del Circuito de Panamá. Por lo tanto, dijo en la fecha que asumió el cargo público no era director ni accionista de ninguna empresa de este tipo. Recalcó que ni la empresa, ni él mismo han sido propietarios de bonos. Ferro asumió el cargo en julio, pero el 30 de mayo el Ministerio hizo el anuncio de que asumiría el cargo y que ya realizaba semanas atrás una transición ordenada con el anterior viceministro Santiago Caviedes.

Coronavirus: Paúl Granda deja el Seguro Social por las denuncias en redes sociales

Jorge Wated suena como su reemplazo. Granda agradeció la confianza de Lenín Moreno


moreno y granda
El presidente Lenín Moreno no aceptó la renuncia de Paúl Granda al IESSRENÉ FRAGA
El pedido de sectores sociales y civiles se cumplió. Paúl Granda dejó hoy, 22 de abril de 2020, la presidencia del Directorio del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS). El funcionario presentó su renuncia el 7 de abril pero esta no fue aceptada. La última carta, sin embargo, fue irrevocable.  

Paúl Granda

Coronavirus: La Asamblea exige la destitución de Paúl Granda
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Según Granda, intereses políticos generaron una campaña para exigir su salida. Como forma de aliviar al gobierno decidió salir y agradeció al presidente Lenín Moreno por la oportunidad brindada. 

El gran trabajo y esfuerzo del IESS no puede ser empañado por una campaña mal intencionada de grupos interesados en desestabilizar la seguridad social. Con todo el afecto, he presentado, el día de ayer, mi renuncia irrevocable al presidente @Lenin.

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Los reclamos exigiendo la salida de Granda iniciaron con la emergencia sanitaria derivada por el coronavirus. El IESS estuvo a punto de adjudicar un contrato por 10 millones de dólares para la compra de insumos médicos. En esa lista estaban mascarillas N95 por 12 dólares cada una. En el mercado, ese producto cuesta menos de cuatro dólares. 

iess actuariales

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La operación irregular fue denunciada en redes sociales y la Contraloría General del Estado hizo un examen especial que determinó indicios de responsabilidad penal en la compra que finalmente no se adjudicó. 

Junto a campesinos, jubilados, trabajadores, afiliados y ciudadanía logramos fortalecer la seguridad social. ¡Gracias por su apoyo y cariño! Mi gratitud con el presidente @Lenin por su confianza y por permitirme servir con un profundo compromiso a mi país. https://bit.ly/2VrvsLE 

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Como reemplazo de Granda suena el líder de la Fuerza de recolección de fallecidos, Jorge Wated. Él fue funcionario del gobierno de Rafael Correa. 

martes, 24 de marzo de 2020

Rehidratación, la clave para manejar pacientes graves y descompensados en un Ecuador en crisis

Ecuador enfrenta la pandemia del covid-19, con la guardia baja, debido a una crisis económica, moral y política fuera de control que hunde al gobierno de Lenin Moreno y Otto Sonnenholzner.

  En estas condiciones pensar en dinero para financiar la compra de medicamentos, vacunas, instalaciones para pacientes, parece imposible.

La rehidratación se convirtió en la piedra angular de la lucha contra las infecciones producidas por virus, como las diarreas producidas por el rotavirus.

En el caso del dengue, también causado por cuatro clases de virus, contra los que no se ha podido inventar una vacuna, la rehidratación se convirtió en el tratamiento fundamental y único contra esta enfermedad, que ahora es una peste que golpea a América Latina con mas enfermos que el coronavirus.  La rehidratación en el dengue inclusive permitió descartar la existencia de un virus que cause el dengue hemorrágico, pues se descubrió que éste se producía no por un virus sino por una mala rehidratación. Con estos antecedentes podermos señalar que muy probablemente la complicación en los pacientes con coronavirus, es por mala rehidratación y que el tratamiento en las salas de energencias y cuidados intensivos debe partir de una buena hidratación, como evidencia de que el coronavirus produce un cuadro brusco de deshidratación, tenemos que los riñones, están entre los órganos más afectados por el virus. En el caso de los pacientes con sintomas leves, a los que se les envía a sus casas, la rehidratación oral debe ser el punto de partida de los cuidados domiciliarios. Antes de que la rehidratación fuera la clave en el manejo de enfermedades virales, y no se producía las sales de rehidratación oral, los sueros orales como el pedialite o el gatorade, las diarreas y las fiebres, que son causas de deshidrataciones bruscas, desencadenaban complicaciones mortales.  Pero a no dudarlo las vacunas fueron la revolución mas importante de la medicina, enfermedades como la viruela y el sarampión, claves en la conquista de América, fueron luego pestes que asolaron el mundo y sus vacunas así como la de la polio y recientemente la del rotavirus salvaron a la humanidad.



El coronavirus puede responder a medicamentos de uso común en la actualidad como la cloroquina, o la azitromicina, pero más importante que el detener al virus una vez que nos infectó, probablemente sea evitar la reacción abrupta y exagerada del cuerpo, que al parecer puede ser el problema clave, y esto se puede conseguir con hidrocortisona y otros corticoides, acompañados de antibiótico y respiradores, que más que frenar al virus procurarían frenar una respuesta peligrosa de nuestro propio cuerpo y la sobreinfección bacteriana, que puede suceder por causa del corticoide.

 Las infecciones bacterianas oportunistas, puede que sean la clave de que afecte sobre todo a viejos, que tienen su sistema inumunológico deprimido, luego del ataque viral al que sobrevive en un primer momento el enfermo. 

El que gran parte de la población sea portador sano de la enfermedad equivale a que sean personas vacunadas, pues en los dos casos la persona se convierte en portador sano de la enfermedad, con la diferencia que un portador sano puede transmitirla, y uno vacunado no. 

Nos resta por entender por qué la mayor parte de la población se convierte en portador asintomático del corona virus.  Cuál es la razón para que no desarrolle la enfermedad?.  Si se entiende cuál es el factor que impide que la enfermedad sea peligrosa, es posible introducir este factor en las personas sanas y el virus viviría con nosotros sin hacernos daño, como viven las bacterias en muestra piel, o en nuestros intestinos. 

 Los virus respiratorios que por lo general provienen y se propagan con más facilidad por las mega urbes, son distintos a los virus rurales como el dengue, la chicungunya o el zika que se propagan en urbes pequeñas o campos, que no manejan bien las basuras inorgánicas como plásticos, cauchos, latas, etc.

 Es decir, hoy el covid 19 es solo uno de los virus peligrosos, pero estos van a ser  frecuentes, variados y  comunes porque el problema es que el aire de las ciudades, los depósitos de agua en los campos, o los cambios producidos en los suelos, en la temperatura global, como el cambio climático, pueden multiplicar las pestes, y las pestes pueden ser tan malas como alterar el ciclo del agua, la calidad y velocidad de las corrientes de aire, el deterioro de los suelos,  o los efectos de las radiaciones solares y de nuestros aparatos. 

Todo puede facilitar la vida de nuevos virus, por los que finalmente el ser humano se ve obligado a alterar menos la naturaleza, y a desarrollar mejores capacidades de defenderse.  Estas capacidades de defenderse pueden provenir de su propio cuerpo y memoria inmunológica, de los avances científicos y tecnológicos o de las mejoras en nuestro  entorno. 

Probablemente el autoaislamiento, y la reducción de gases producidos por los motores sean la verdadera defensa contra el virus, es decir el aire no contaminado.



Coronavirus: qué es la hidroxicloroquina, la medicina que alaba Trump y que expertos advierten que requiere más investigación sobre su uso para el covid-19



Tabletas de hidroxicloroquinaDerechos de autor de la imagenAFP
Image captionLa hidroxicloroquina es un fármaco de bajo costo que ha sido usado durante décadas para el tratamiento de enfermedades como la malaria.

La palabra, aunque difícil de pronunciar, ha estado en la boca del presidente Donald Trump una y otra vez en los últimos días: hidroxicloroquina.
El mandatario de Estados Unidos considera este fármaco como uno de los medicamentos que pueden "cambiar el juego" en la lucha contra el avance del nuevo coronavirus en el cuerpo de sus víctimas.
"Se ve como algo muy alentador, con resultados iniciales muy, muy alentadores. Y podremos hacer que ese medicamento esté disponible casi de inmediato", dijo en una rueda de prensa la semana pasada.
"Creo que podría ser un cambio de juego. Y tal vez no. Pero creo que podría ser, según lo que veo, podría ser un cambio de juego. Muy poderoso. Son muy poderosos", añadió.
El viernes volvió a insistir en su potencial y dijo que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) estaba haciendo pruebas. Y el sábado insistió a través de Twitter:
"La hidroxicloroquina y la azitromicina juntas pueden ser uno de los mayores cambios de juego en la historia de la medicina. La FDA ha movido montañas ¡gracias! Esperemos que ambos se pongan en uso inmediatamente. ¡Las personas están muriendo, muévanse rápidamente, y que dios bendiga a todos!", escribió.
El presidente dijo que, de hecho, ya estaba aprobado por la FDA y que al ser un fármaco conocido y de fácil producción, podría estar disponible rápidamente.
No obstante, la propia FDA emitió un comunicado en el que señala que solo está siendo probada en exámenes de laboratorio, por lo que aún no se autoriza ni recomienda su uso activo en pacientes de covid-19.
La medicina ha sido utilizada durante décadas, pero para combatir la malaria,


Donald Trump en la Casa BlancaDerechos de autor de la imagenEPA
Image captionEl presidente Trump se ha mostrado muy optimista del uso de hidroxicloroquina en combinación con otros fármacos para el tratamiento de covid-19.

En la FDA consideran que aunque este medicamento tiene potencial contra el nuevo coronavirus, debe pasar por cuidadosos procesos de pruebas para determinar si realmente es la herramienta médica efectiva contra el virus que ya ha causado más de 10.000 muertes a nivel mundial.
"Es un medicamento que el presidente nos ha ordenado que analicemos más de cerca, para ver si se puede tomar un enfoque de uso ampliado y si eso beneficia a los pacientes", dijo el comisionado de la FDA, Stephen Hahn.
Y han hecho un llamado a evitar el consumo por cuenta propia, pues ya se han reportado víctimas de sobredosis.
Un hombre murió este 23 de marzo en Arizona luego de haber consumido un producto para la limpieza de piscinas que tiene fosfato de cloroquina, el cual tiene el mismo ingrediente activo que la hidroxicloroquina.
Otros casos de sobredosis se han presentado en Nigeria.

¿QUÉ ES LA HIDROXICLOROQUINA?

La hidroxicloroquina es un fármaco inmunomodulador que se ha usado desde hace décadas para el tratamiento de la malaria, de ahí que se le considere como un "antimalárico".
También es usado para tratar el paludismo y la artritis severa.
Suele ser llamado con el nombre de su compuesto base, cloroquina, pero este y la hidroxicloroquina tienen composiciones químicas y usos médicos que no son exactamente los mismos.


Tabletas de hidroxicloroquinaDerechos de autor de la imagenAFP
Image captionLa hidroxicloroquina se provee a pacientes bajo receta médica. Su costo ha sido muy económico para esos casos.

"La cloroquina se ha utilizado en el tratamiento de la malaria durante muchos años, hasta que la resistencia a los medicamentos por el parásito de la malaria se volvió común", le explica a BBC Mundo Stephen Morse, profesor de epidemiología de la Universidad de Columbia (EE.UU.).
También se usa para tratar lupus eritematoso sistémico y discoide y la artritis reumatoide en los pacientes cuyos síntomas no han mejorado con otros tratamientos.
Su consumo es por vía oral y está controlado por recetas expedidas por los médicos.
"Debido a que se ha utilizado durante mucho tiempo, su perfil de seguridad y uso se conocen bien, ya está aprobada por la FDA y la EMA (Agencia Europea de Medicamentos)", apunta Morse.
Sin embargo, el consumo de cloroquina e hidroxicloroquina también tiene efectos secundarios en algunos pacientes.


Fabricación de fosfato de cloroquina en ChinaDerechos de autor de la imagenEPA
Image captionChina reinició la producción de fosfato de cloroquina luego de 15 años de no hacerlo.

Entre ellos está dolor de cabeza (cefalea), mareos, pérdida del apetito, malestar estomacal, diarrea, dolor de estómago, vómitos y sarpullido (erupciones en la piel), indica la Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.

¿QUÉ PODRÍA HACER CON LA COVID-19?

El doctor George Rutherford, profesor de epidemiología en la Universidad de California en San Francisco, le explica a BBC Mundo que si bien este medicamento tiene cierto potencial para tratar enfermedades como el covid-19, el mundo debe esperar a que haya resultados concluyentes.
"Cuando se prueba contra el coronavirus, en un sistema experimental, bloquea la entrada del virus en la célula e inhibe el metabolismo, lo cual interfiere con la habilidad del virus para replicarse", señala.
En este video te explicamos cómo el covid-19 entra al cuerpo:
"Si funciona para la malaria, no necesariamente significa que funcionará para el covid-19. Y no porque funcione bien en pruebas o experimentos necesariamente significa que funcionará bien en personas", añade.
El experto dice que se deben hacer pruebas muy cuidadosas para entender realmente qué tanto funciona, las cuales pueden tardar desde un mes hasta un año.



Pruebas de laboratorio en MinneapolisDerechos de autor de la imagenREUTERS
Image captionLos estudios pueden demorar entre un mes y un año, dependiendo del número de pacientes disponibles para las pruebas, advierten los especialistas.

Reportes de los diarios The New York Times y The Washington Post señalaron que el fármaco ha sido probado en algunos pacientes en EE.UU., mientras que la agencia china Xinhua informó de su uso en diez hospitales de Pekín y otras dos provincias.
Una pregunta a resolver es en qué etapa de la enfermedad puede ayudar a una persona que ya tiene covid-19, pues su eficacia podría no ser la misma al comienzo que en la etapa intermedia o la avanzada.
"Muchos de nosotros pensamos que si los medicamentos se administran demasiado tarde, es probable que tengan un valor limitado en el mejor de los casos, debido al daño de una reacción inflamatoria en una enfermedad avanzada", explica Morse.
La Organización Mundial de la Salud no ha aprobado el uso de hidroxicloroquina y cloroquina para el tratamiento del nuevo coronavirus.




La vacuna contra el rotavirus: lo que usted necesita saber

1. ¿Por qué vacunarse?

Antes de que la vacuna estuviera disponible, anualmente:

2. Vacuna contra el rotavirus

Las dosis se recomiendan en estas edades:

3. Algunos bebés no deben recibir esta vacuna

4. Riesgos de una reacción a la vacuna

Problemas que podrían suceder después de cualquier vacuna:



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