Diferencia entre medicina rural y medicina familiar

Compañeros creo que debemos hacer nuestro propio posgrado, primero en Esmeraldas y luego en cualquier otra provincia y luchar por validar nuestro titulo pos-universitario como “especialistas en medicina rural”, aprovechando además de que tenemos entre nosotros médicos cubanos especialistas y especialistas ecuatorianos y profesionales conocedores del medio entre nosotros.

¿QUE ES UN ESPECIALISTA EN MEDICINA RURAL?

PRIMERO debemos definir que el especialista en medicina rural es un profesional que maneja los recursos científico-técnicos y los recursos propios del medio.

SEGUNDO: Esto significa que habría profesionales especializados en manejo de pacientes de una región-geográfica, y que pueden sumar títulos, trabajando en diferentes regiones rurales del país. o años de experiencia en iuna sola zona, que tendrían el mismo valor que los años de estudio en un nuevo titulo profesional y que sería reconocidos por la Universidad Central y el SENECYT Secretaría Nacional de Ciencia y Tecnología. Así vivir es aprender y vivimos para aprender y enseñar

TERCERO La finalidad de este posgrado es validar la experiencia personal innovadora y práctica o pragmática , adecuar los contenidos científico técnico a las condiciones del medio, y revalorizar los conocimientos ancestrales y culturales.

CUARTO El médico rural debe aprender a reconocer que hay tres fuentes del conocimiento que son: la ciencia, la cultura y la innovación (que puede o no usar los conocimientos científicos o los conocimientos culturales pero lo más importante, aporta imaginación y soluciones, por ejemplo en conocimiento artístico, hipnosis, turismo de salud, acupuntura alemana, homeopatía)

Es especialista en medicina rural debe dominar y producir un conocimiento científico, (que es todo conocimiento nuevo demostrable), tener la capacidad de revalorizar y apoyar conocimiento cultural (que es todo conocimiento tradicional o viejo y probado), aprendiendo a medir cual es la materia, la fuerza psico-social y la energía manejable que ese conocimiento cultural mueve para vencer a una enfermedad o condición humana que debilita o mata ; y ser capaz de acoger y producir conocimiento innovador (que es todo el conocimiento que nace de la experimentación y la imaginación creativa.

QUINTO La formación de un médico rural se hace a partir de vivir y practicar la salud en el campo, de manera que la universidad deja de ser un edificio y pasa a ha ser un un lugar de estudio estrechamente vinculado a la realidad. En una nueva universidad donde la realidad es como como los profesores quieren presentarla y nos obligan a repetir sus palabras o las de un libro. repitiendo lo que otros han dicho sin que puedan proporcionar a los estudiantes un contacto palpable con lo que se afirma. por ejemplo una relación con el clima, la temperatura, la humedad, la fauna, la flora, los seres humanos de ese sitio. La universidad del siglo XX pretende reducir el todo a la parte y no ver el todo desde una parte. En otras palabras la universidad pretende enseñar al oso a cazar en su cueva y lo que queremos es que la universidad enseñe a cazar en el territorio de caza.

Este tipo de universidad que se sentía poderosa porque tenía una enorme biblioteca y profesores ilustres, ahora no puede competir la con Internet que tienen un millón de veces más, se actualiza al momento  y no necesita una casa, la Internet puede enseñarte en cualquier parte y a cualquier hora. Ahora los seres humanos no aprenden porque van a clases sino porque tienen interés, las clases son sólo un lugar para compartir con los que tienen el mismo interés e intercambiar experiencias.

SEXTO Entonces si el conocimiento ahora está en la Internet y fuera de las aulas, esta en todas partes, por eso se llama la sociedad en que vivimos la sociedad del conocimiento, es posible hacer una malla curricular y acordar entre nosotros como podemos aprender, de manera que a quien le toque hablar de un tema puede mostrar sus investigaciones, sus curiosidades, invitar al experto en la materia, difundir lo que encontró en la Internet, o hacer una demostración practica como lo quería hacer del Dr. Víctor Bravo sobre el manejo de desechos infecciosos y manejo de enfermedades transmisibles  a partir de su experiencia en Ecuador, Nicaragua, Honduras el Salvador y Perú donde trabajó en Salud Pública.

SEPTIMO Se hace entonces necesario hacer esta malla curricular presentarla a la Universidad Central como base del posgrado de especialista medicina rural. Proponer el método de enseñanza que puede incluir tele conferencias de los profesores que manejan el tema en a Universidad Central y que la evaluación sea mediante la presentación de trabajos prácticos hechos en la comunidad y sus resultados y luego con el SENECYT.

OCTAVO Es necesario señalar que es diferente a la vivencia y la salud que da la ciudad y la salud y la vivencia en el campo. En la ciudad la vida está al otro lado de un vidrio, sea el vidrio de un televisor, una computadora, una oficina, un vehículo, un taller o una fabrica. En el campo la vida los insectos, las ratas, las arañas, los seres humanos, las plantas están dentro y fuera de la casa. En el campo se requiere condiciones físicas y habilidades diferentes que la ciudad. En la ciudad los riegos vienen de la vida urbana, en el campo los riesgos vienen de una relación con la naturaleza, en los campos las familias tienen valores diferentes de acuerdo a las etnias razas religiones clima relieve proximidad al mar a las montañas a las selvas o desiertos el las urbes la conducta cambia en relación a los centros políticos o educativos. Es por esto que la salud tiene diferencias en su concepciones. En el campo la salud es un estado de animo que permite vencer a las enfermedades, superar desequilibrios, ordenar y reordenarlo todo. Pero en el que la distancia, los recursos técnicos, los exámenes, los servicios de emergencia, los medicamentos, los especialistas están distantes y el medico rural tiene que calcular esto cuando tiene que tomar decisión de vida o muerte frente a su paciente, y eso se aprende de la práctica diaria En la ciudad prima el concepto de bienestar y piensan primero en el bienestar de los vehículos y luego en el bienestar de los miembros de la familia, el hijo puede estar deprimido pero el carro no puede fallar En la cuidad el permiso para faltar lo da alguien en los campos cada campesino que puede trabajar por cuenta propia que ahora en el país son la mayoría, decide que hacer con su tiempo nadie decide por él

La familia es lo prioritario mientras que en la ciudad el trabajo es lo prioritario, cuando falla el trabajo hasta la familia se disuelve. Y la familias del campo pernamencen unidas en la distancia en tanto las de la ciudad se pelean a la hora del testamento o cuando hay desniveles económicos.

En nuestro país además abundan aguas termales curativas que los médicos desconocen su uso, al igual que plantas medicinales, playas, cascadas, climas, alimentos con distintas propiedades curativas de las que no tienen la menor idea la medicina familiar y comunitaria que proponen las universidades tampoco tienen estima por los shamanes que son los que curan con alucinógenos los curanderos los que curan con ritos, los hierbateros, que curan con plantas, los sobaadores traumatólogos populares, las parteras, los culebreros y hasta los brujos y brujas.

Así pues la salud y la vida en el campo no pueden ser entendidas desde el punto de vista urbano y no es ajustado a la realidad que un médico familiar y comunitario, que se forma con médicos profesores urbanos y desde una ciudad pueda tener una visión de la ruralidad.

NOVENO .- Con esta cosmovisión propuse a SSC que se hiciera un posgrado de especialistas en salud rural pero luego de que incluso entregué la malla curricular, y en base a eso se negoció con la Universidad Central a ultima hora, debido a que la universidad carecía de personal con conocimientos del campo curativo  andino, costero o amazónico se optó por una malla curricular estandard, aplicada en otras universidades que enseñan medicina familiar y comunitaria.

Pero la propuesta economica de la universidad no es conveniente para el SSC ni para los profresionales de seguro social campesino que quedan endeudados mediante una ancla laboral que impide abrirse a otras oportunidades y si fuese despedido tendría una deuda encima.

La alternativa es que la universidad Central y el SENECYT, acepten el posgrado en especialistas salud rural, para todo egresado como médico, sin limite de edad y que quiera apreder mediante el modelo de auto- aprendizaje grupal con practica profesional en áreas rurales investigaciones de campo, y al mismo tiempo, de bajo costo.

NOVENO

A manera de clase demostrativa me permito presentar un trabajo de introducción a la investigación de lo que ha sido la salud y vida de Esmeraldas hasta los años ochenta en que llegó el fenómeno del niño y que nos permitirá tener noticias de los efectos en la vida y la salud de los que vivimos ese momento

DECIMO PRESENTACION DEL LOS VIDEOS AFROESMERALDEÑOS Y PRIMEROS ´PROMOTORES DE SALUD

DECIMO PRIMERNO Estimado compañeros quiero agradecer a mis colaboradores en los dispensario de salud, en especial al Dr. Fulto nuestro dentista, Herfila nuestra enfermera en Quingue y Maira, al dr Bravo y sus colaboradores de Meribe y Sandova, al Dr. Caravalí a la Ing, Ana Maria que se solidarizaron conmigo en un momento dramático que me toco vivir. ayer un pedazo de carne atravezado en mi graganta por 16 horas casi me mata, entonces entendí que el enemigo primordial contra el que lucha el que se ahoga es contra el lo pánico y que un médico o rescatista tiene que aprender a manejar el el pánico del paciente Pero esta no es la primera vez que he visto la muerte cara cara dentro de mi cuerpo, la he visto por muchas veces antes de que me acuerdo. Cuando entré a la universidad y me dio vértigo de maniere cruzando la Av. 10 de Agosto y los autos se detuvieron a tiempo y no me atropellaron me arrastre en medio de la luvia hasta la vereda y la gente pasaba por encima mío con sus paraguas, nadie me ayudo y permanecí bajo la lluva como dos horas hasta que se fue la luvia y el mareo, esta enfermedad me vino por negligencia médica cuando se puso de moda una medicina llamada kanamicina y fui una de sus víctimas y aprendí en mi cuerpo lo que es la negligencia médica, y aprendí que el médico tiene que aprender a manejar la paciencia y la compasión. Cuando cai en abismo pretendiento llegar a las nieves del Volcán Antizana y me fracture brazo, manejaba una moto, tras varias hora de dolor y desangre junto a una enorme roca y yo milagrosamente caí sobre la arena que una arroyo había dejado, mi guia me rescató entoncer descubrí que en una accidente, el enemigo es el horror y lo que salva es la valentía como la  de manejar la moto viento el baile de mis hueso fracturado y expuesto, también vi la proximidad de la muerte cuando se me perforó el bazo por una fractura de cotilla en el lugar donde fue la Guerra del Cenepa y aun estaba sembrado de minas anti personales, entonces en carne propia aprendí lo que sienten mis pacientes adoloridos y que cuando el dolor es el enemigo y en general en la medicina la atención oportuna y  la velocidad en la atención son  lo más importante. Aquí traigo la señal de una puñalada que me la dieron el día que Ecuador se clasificó al primer mundial y me la dio un pendenciero en la Mariscal el barrio donde vivo en Quito, por defender a mi hija de un acosador, la hemorragia fue tal que me iba desmayando y fue preciso coser y colapsar la arteria para que pare la hemorragia, entonces aprendí que muerte también puede llegar pro la violencia humana y que una herida es  un debilitamiento progresivo como en los suicidios y que se requiere sangre y destrezas manuales para salvar una vida y mucha determinación La determinación es muy importante  y las maniobras de resucitación,  así salve a personas que el mar las estaba llevado con un remolino  y para un médico rural la colaboración de la comunidad es lo fundamental, como cuando salve a la niña picada por una culebra en el cabo o llevé en una lancha saltando las olas a media noche de un mar embravecido en la boca de Bolíva. A la muerte tambien la he visto en la cara de mi hermano, en el infarto de mi padre, cerca de mi esposa y mi nieta en el sufrimiento de mi aburela, de mis suegros, de mi amigo al igual que ustedes la muerte ajena y su proximidad a los seres que amamos pero la diferencia es que nosotros sabemos porque la gente esta en peligro, se puede morir o se muere y eso nos enseña de otra forma.     La medicina no solo se aprende en libros y clases se aprende en la vida diaria y eso es lo que debe contener las charlas que damos aquí, la transmisión de la vivencia diaria de cada uno de nosotros  es lo esencial  para llegar a ser especialistas en salud rural.

Quiero agradecer por sobre todo a Verónica Madonado la mujer que cometió el peor error de su vida al meterse con un rayado como yo y que me ha acompañado y ha sido testigo y colaboradora por 33 años en esta aventura de curar.  Cierro esta presentación diciendo 

LE CONOZCO A LA MUERTE CARA A CARA

SALUDO DIARIAMENTE A ESA ALAMA RARA

DE NIÑOS EN MOMENTO DE DESPEDIDA

O DE MUJER SANGRANDO EN AGONÍA

MUY BUENA NOCHES LE HE DICHO

A ESA SEÑORA

ESPERESE HASTA MAÑANA

AUN NO ES LA HORA

ESPERESE HASTA MAÑANA

RESPETE ESTA VIDA HUMANA

Y DEJE PARA OTRA CITA

LA PRESENTE

EN LA QUE ABUNDEN LAS CANA

Y EN LA QUE FALTEN LAS GANAS

DE VER UN MUNDO CAMBIANTE Y DIFERENTE

YO SOY UN TRATBAJADOR

POR LA VIDA EN PLANETA

QUE LLEVA AQUI EN SU MALETA

A LA ESPERANZA PERIDA

YO SOY UN MEDICO EN GUERRA

CONTRA TODA INDIFERENCIA

QUE DENIGRE LA PRESENCIA

DEL SER HUMANO EN LA TIERRA.